Osteoporosis

Conferencia sobre la OSTEOPOROSIS, Centro Ibercaja Actur, Zaragoza ( España ), 26/11/2019

• Algunos apuntes que tomé en la conferencia sobre la osteoporosis para el que pueda interesar…La conferencia fue impartida por una médico especialista que trabaja en el Hospital Provincial de Zaragoza.

• No es una enfermedad de viejo, que afecta a todas las edades, pero a más edad se da más.
• Factores que influyen en su aparición : Cómo se alimente la madre en el embarazo, cómo nos alimentamos durante nuestra vida, predisposición genética, ingesta de calcio, actividad física y raza.
• A partir de los 40 años empieza el envejecimiento y baja un poquito la masa ósea
• Se da más con la menopausia
• En edades más avanzadas se unen los hombres a la estadística,  pero se dan más casos en mujeres
• Hay razas con más osteoporosis que otras
• A partir de los 60 años aumentan  mucho más los casos
• El hueso se forma y destruye continuamente a lo largo de toda la vida.
• Otros factores que influyen : tabaco, alcohol, corticoides, mala alimentación

 

• VOCABULARIO DE LOS HUESOS :
• Células osteoprogenitoras : se transforman en osteoblastos.
• Los osteoblastos están en la superficie de los huesos para formar más huesos
• Osteocito = el tipo más común de célula osea
• Osteoclastos = grupo de celulas que hacer lo contrario que los osteoblastos
• Osteoporosis = enfermedad de desbalance entre la formación y la destrucción osea ( osea, se destruye más hueso del que se forma, de ahí que el hueso va desapareciendo…)
• Los estrógenos protegen el hueso
• Con los años disminuye no solo la cantidad de hueso sino también la calidad del hueso
• Artrosis y osteoporosis son cosas distintas.
• Artrosis = los huesos rozan entre si, provoca dolor. El cartílago se degenera y hace que los huesos rocen, se quedan sin amortiguadores.
• El hueso osteoporótico está lleno de agujeros / cavidades, se ve como un queso gruyere.
• 200 millones de personas en el mundo ( a fecha actual ), tienen osteoporosi
• 2,3 millones en Españ
• Más mujeres que hombres
• 40% mujeres mayores de 50 años tendrán alguna fractura con el tiempo
• De 60 a 70 años = 20
• De 70 a 80 años = 40
• + 80 años = + 60
• Hombres =tienen 20% menos de osteoporosis por que no tienen la menopausia. Y porque tienen más masa osea, ahorran más calcio y por eso tienen más reservas de calcio en el organismo. Y aparte porque no viven tantos años como las mujeres
• No todas las mujeres con menopausia tienen osteoporosis
• A partir de los 50 años se tiene el doble de posibilidad de tener osteoporosis
• Con más de 50 años el 10% de las mujeres tienen cáncer de mama, es decir, y también se les une la osteoporosis a partir de la menopausia
• La osteoporosis es una enfermedad silenciosa, puedes tenerla y no saberlo. No sabes que la tienes hasta la 1ª fractura
• Postura encorvada ( otro síntoma de osteoporosis ), sale una chepa, suele darse en edades más avanzadas
• Menos talla
• Dificultad para hacer las tareas del hogar
• 2,8% de los gastos sanitarios en España se van a la osteoporosis, pero aumentará a un 3% en los próximos años, por el envejecimiento de la población
• Hay varios tipos de osteoporosis :
  • 1) Post-menopáusica ( 51-70 años )
  • 2 ) Senil = + 70 años
  • 3 ) Secundaria = ( – ) 5% por enfermedades, trastornos hormonales, fármacos, quimioterapias..
  • 4 ) Juvenil = poco frecuente
• No todo el mundo se tiene por qué hacer una densitometría
  • Colágeno = principal proteína que forma la matriz orgániza del hueso.
  • Densitometría = mide la cantidad de hueso, pero no la resistencia. Pero al menos la cantidad de hueso nos da mucha información sobre la resistencia.
  • Un gran número de fracturas se dan con personas con densitometrías normales
  • Y también hay personas con densitometrías muy bajas que no tienen fracturas
  • Podemos encontrar grados :
  • 1 ) Normal
  • 2 ) Osteopenia
  • 3 ) Osteoporosis
  • 4 ) osteoporosis grave
  • El médico decide si te hace una densitometría, depende de tu perfil
  • Imp : si se empieza pronto con el tratamiento contra la osteoporosis mejor, porque se ahorran más fracturas
  • El diagnóstico precoz es difícil, indicado para personas entre 40 y 90 años si se tiene predisposición
  • IMP : la osteoporosis aumenta si pesas poco ( si estás muy delgado/a ). Es decir, si estas por debajo del 85% de tu peso ideal.
  • Personas delgadas más factor de riesgo
  • Dolor espalda crónico
  • Pérdida de estatura
  • Dieta pobre en calcio
  • Extirpación del ovario antes de los 50 años
  • Una fractura antes de los 50
  • A mayor número de caídas, mayor riesgo de fractura
  • Controlar las caídas es importante, ojo con las pérdidas de equilibrio
  • Psicotropos = narcóticos, antidepresivos, dice que conviene evitarlos, aumentan el riesgo de caídas
  • Fracturas de muñeca al frenar el golpe de la caída
  • A más edad se dan más fracturas de cadera y también algo de vértebras, y duele pero lo ven en una radiografía, se ven chafadas o disminuidas de tamaño.
  • Aumenta la incidencia de nuevas fracturas cuando ya se ha tenido la 1ª.
  • La fractura de cadera puede costar la vida
  • 5-6% fallecen los 1os días y el 1er año fallece el 30% de los fracturados de cadera
  • 1/3 de los fracturados de cadera se vuelven dependientes de otras persona en su día a día
  • Hay caídas en pacientes de residencias, porque suelen ser personas con poca movilidad, a menudo encamadas, y el tener poca movilidad hace que hay más posibilidad de caídas y por lo tanto de fracturas, nos explica la doctora.
  • Las fracturas duplican el riesgo de sucesivas fracturas
  • IMP : el periodo post operatorio es el más critico para una posible fractura.
  • IMP : hacer ejercicio desde el momento en que te operan, porque si el paciente no hace ejercicio hay más riesgo de facturas
  • El tratamiento de una factura de cadera cuesta 9.000-10-000 euros a la sanidad española.
  • También hay protectores de cadera ( pero son incómodos, por ej a la hora de ir al baño..), y no los suele usar casi nadie
  • Imp : aprender a caerse…, aquí hay que fijarse un poco en los animales, saber caer es importante.
  • Tratamiento de osteoporosis para mejorar la resistencia del hueso. Con o sin medicamentos
  • Ejercicio, alimentación,
  • El ejercicio se puede hacer hasta los 100 años
  • Tomar el sol ( bien tomado ), vitamina D., el calcio se asimila con la vitamina D y la vitamina D se obtiene del sol, tomar cada día el sol 10-15 minutos durante las horas de máximo sol ( ej :  a partir del mediodia, 12-15h ) sobretodo en la espalda..
  • El sol es malo en exceso, pero algo es necesario. En España tenemos déficit de vitamina D aunque haya muchísimas horas de sol…, es curioso que tienen menos déficit de vitamina D en los países del centro o norte de Europa…Quizá también tomen suplementos de vitamina D, pero el caso es que en España hay muchos más problemas de déficit que en esos países.
  • Evitar tóxicos
  • Verduras de hoja verde y frutos secos ( son fuente de calcio ).
  • Buena hidratación
  • 2 yogures al día
  • Queso todos los días
  • Huevos
  • Sardinas en lata, anchoas
  • 2 vasos de leche al día
  • 6-8 vasos de agua al día
  • Si eres intolerante a la lactosa leches sin lactosa o bebida de soja o almendras
  • Dietas ricas en calcio
  • Leche entera de vaca o leches desnatadas enriquecidas en vitaminas
  • La debilidad muscular también da más fragilidad
  • Déficit de vitamina D = más caídas
  • Las zapatillas de andar por casa sin talón son más peligrosas, llevar zapatillas cerradas por atrás. Ojo también con las alfombras
  • Zapato cómodo y anti-deslizante
  • Retirar todos los obstáculos de la casa
  • Calcio = nutriente más importante, pero combinarlo con los alimentos
  • Vitamina D = para que se absorva el calcio, aparte de tener otras acciones
  • Fármacos : vía oral, vía subcutánea, vía intravenosa
  • Y que sean fármacos fáciles de tomar
  • Médicos que tratan la osteoporosis en sus consultas : ginecólogo, reumatólogo, endocrino, geriatra, médico de familia, traumatólogo
  • En Zaragoza operan en el Hospital Royo Villanova y en el Hospital Provincial
  • UFRA : unidad de fracturas por fragilidad. En esta unidad hospitalaria explican a los pacientes los diversos tipos de fármacos, riesgos de fracturas,etc
  • Toda inmovilización aumenta la artrosis y osteoporosis, por eso en las residencias es uno de los sitios donde más fracturas hay. Personas de avanzada edad que pasan muchas horas inmóviles, en la cama, sentados en una silla, etc, con demencia senil..
  • Colágeno : si está demostrado que es beneficioso para la artrosis, pero no hay estudios del colágeno en relación con la osteoporosis, o al menos nos explica la doctora que ella lo desconoce en relación con la osteoporosis.
  • Ver tablas de alimentos en la web buenos para la osteoporosis
  • Hay que aprender a comprar
  • IMP :cuando vamos a la compra ver en las etiquetas de los productos la composición en calcio que tienen. Mejor tomar alimentos enriquecidos en calcio, ej : desnatados enriquecidos en vitamina D y calcio.
  • Los medicamentos tienen efectos secundarios, sobretodo en el momento en que se dejan de tomar de repente.., hay que dejarlos paulatinamente.
  • Ej : Si a alguien le retiran la inyección del calcio se lo tendrían que sustituir por otro medicamento…, no quitarlo sin más. Porque al retirar el medicamento sin más aumenta el riesgo de fracturas
  • IMP : antes de iniciar un tratamiento de osteoporosis realizar una buena limpieza de boca en el dentista. Es importante por el tema de las bacterias..
  • La inyección de cada 6 meses se usa más en personas mayores o que ya llevan mucha medicación o que no se van a estar acordando de tomar las pastillas del calcio todos los días.
  • Parece que esta inyección no tiene efectos para el riñón ( como si que lo tienen otros medicamentos ), supongo que será porque al ponerse 1 vez cada 6 meses no será como estar cargando el riñón con medicamentos de diario..
  • También hay medicamentos semanales, esta doctora explica que ella no receta el medicamento diario. Pero lo que si hay que ser constante porque sino el tratamiento desaparece.
  • Caminar, taichi
  • Ejercicios con resistencia, imp. No sólo caminar, mini-gym en el hospital también hay. Y también por la ciudad hay pequeños gimnasios,., ejercicios con pesas…
  • Imp : también hay tablas de ejercicios para personas encamadas, en sillas de ruedas..
  • El simple ejercicio de levantarse y sentarse fortalece los cuadriceps..
  • Efectos secundarios de la inyección : infecciones leves
  • Lo también muy importante es hacer un tratamiento individualizado
  • En el caso de la inyección diaria ( durante 2 años ), este tratamiento no se debe repetir nunca más.

Estos fueron todos los apuntes que tomé en la conferencia, si a alguien le pueden servir o a un conocido o familiar, pues estupendo!!!